Vampiros falaram da mesma forma que andam e se regeneram: poder inerentemente mágico do sangue humano, filtrado através da Maldição de Caim. A explicação mais coerente que eu me lembro é que o sangue flui de acordo com os desejos da Besta e da vontade do Vampiro, assumindo funções que seriam úteis a ele (a Besta funcionaria de forma análoga a parte basal do sistema nervoso, como a Ponte, Bulbo, Cerebelo e a própria Medula Espinal, ou seja, realizaria funções "inconscientes" do Vampiro) - dessa forma, ele pode falar porque o Vampiro apresenta o aparato anatômico necessário para respirar ainda nele e o sangue pode fluir para permitir isso.

E não é que Vampiros não respiram, é que isso não é mais algo natural a ele e a respiração constante (exceto para os fins de fala) exigiria considerável concentração e esforço para ele, já que a Besta não parece se interessar por esse detalhe, assim como não se preocupa com o corar da face ou o crescimento de unhas e cabelos (lembre-se que vampiros não estam "mortos", mas sim em estase celular induzido misticamente).

Isso é explicado mais ou menos pela perícia Masquerade do Storyteller's Companion (que até diz: Every vampire can pretend to breathe, but not every vampire can do it well), pelo que o Netchurch escreveu no Time of Thin Blood/Tempos do Sangue Fraco e no Ghouls: Fatal Addiction e algumas outras vantagens que permitem ao Vampiro preservar "a aparência mortal" e também porque Vampiros das gerações de sangue fraco e aqueles com maior Humanidade tem mais facilidade em em aparentar e agir de forma humana - sua Vontade, sua mente Humana é maior do que a da Besta.

Talvez os vampiros respirem irrefletidamente enquanto falam, mas precisam se esforçar para fazê-lo fora dessa situação específica...

Essencialmente, isso. :p

Do ponto de vista da "dificuldade" de se respirar, podemos também assumir que aquele ponto de sangue que o vampiro perde todo dia inclua coisas do tipo, seria a energia consumida inconscientemente para manter esses atos reflexivos básicos ao vampiro que são inerentes de seres humanos/vivos, como falar, andar, etc... Respirar por respirar em específico não é o caso porque não representa nenhum tipo de necessidade básica do vampiro, então seria constado como um "esforço à parte".